試管嬰兒簡介

   

Science 15 AUGUST 2014 VOL 345, ISSUE 6198 
Cover photo © imageBROKER/Alamy

           所謂的“試管嬰兒 （Test tube baby）” 其實是“體外受精及胚胎移植 (In vitro fertilization - Embryo transfer, IVF-ET)” 的俗稱；將卵子和精子取出，在體外（試管或培養皿）受精，並在培養箱3～5天分裂發育成胚胎，然後再植入回母體，讓胚胎在子宮內著床懷孕。

試管嬰兒技術發展

      試管嬰兒是比較複雜的人工生殖技術；自從1978年第一例試管嬰兒Louise Brown成功誕生以來，人工生殖技術在這40多年有了質與量的飛躍發展。到目前為止，接受試管嬰兒療程而誕生的寶寶全世界超過已超過800萬人，在台灣也有近8萬多試管寶寶，大約佔全國出生嬰兒 3-4%左右 （國健署2017年統計資料）。

簡單介紹試管嬰兒技術如下：

• 第一代試管嬰兒，就是將精卵放在同一個培養基中，讓精子和卵子自由结合體外授精，然後進行胚胎移植。
• 第二代試管嬰兒技術又稱為單精子卵泡漿內注射技術(ICSI)，就是俗稱的單一精蟲顯微注射，在顯微鏡下將精子注入卵子細胞質內，對於嚴重的男性不孕患者精子數量不足或是活動力差者可以增加受精率。
• 第三代試管嬰兒，是在前面的技術基礎上，再加上胚胎著床前基因篩檢或是診斷，通過胚胎切片分子診斷，幫助挑選好的染色體正常的胚胎或是排除有特定遺傳疾病的胚胎，增加懷孕率並降低流產機率。
• 現在還有號稱第3.5代試管嬰兒技術，也就是使用胚胎縮時攝影Timelapse，持續觀察胚胎發育狀況，每隔幾分鐘就拍下胚胎照片，收集各種參數，再利用大數據人工智慧演算法（AI）來挑選好的胚胎做植入。

什麼人適合接受試管嬰兒療程？

• 雙側輸卵管阻塞或嚴重沾黏水腫患者。
• 男性不孕患者 （如精蟲數量稀少，高比例精子型態異常，活動力差等等）。
• 人工受孕多次失敗者。
• 排卵異常，經藥物治療仍無法自然受孕者。
• 嚴重子宮內膜異位症，經藥物治療仍無法自然受孕者。
• 高齡（38歲以上）不孕。
• 染色體異常或反覆流產患者。
• 不明原因不孕者。

試管療程之流程

整個試管嬰兒療程的流程簡單說明如下：

1. 療程前評估諮詢

請參考  “不孕症基本檢查有哪些”

2. 誘導排卵：

     月經開始約第2～3天，使用針劑或配合口服促排卵藥物開始誘導排卵，期間必須定期回診以陰道超音波測量濾泡顆數及大小，還有監測血液荷爾蒙濃度，以調整促排卵藥物劑量，並決定進行取卵手術的最佳時機。

3. 取卵手術：

     在卵泡成熟時，會施打破卵針誘發排卵，並安排於破卵針施打後的 34～36小時內進行取卵。絕大多數取卵手術是經由陰道在超音波導引下進行，少數嚴重肌腺症患者或是曾經開刀沾黏導致卵巢位置很高的患者可能需要從腹部取卵，同樣是在超音波導引下完成。 

4. 體外受精：

     取卵當天先生同時取精，胚胎師將精液洗滌處理之後 ，和卵子自然受精或是在顯微鏡下進行單一精蟲顯微注射，後續在體外 （培養箱）培養2~6天  。

5. 胚胎植入：

     當受精卵發育成第三天的8細胞胚胎或是第五天的囊胚，會安排回診時間將胚胎植入回子宮腔，作法是將胚胎放在極細的胚胎植入軟管，類似做內診的姿勢將軟管內的胚胎植入子宮，整個過程不需麻醉，植入平躺休息約15-20分鐘即可回家。有多餘胚胎可冷凍留待後續植入。

6. 驗孕：

     胚胎植入後會給予黃體素藥物補充，安排12-14天回診驗孕。期間建議正常生活，適度運動，並放鬆心情等待驗孕。

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李怡萱醫師

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