淺談人工受孕

      人工受孕，又稱人工授精 （intrauterine insemination, IUI），為人工輔助生殖科技（assisted reproductive technologies, ART）中的一種治療方式。和體外受精 （即俗稱的試管嬰兒，in vitro fertilization, IVF）相比，人工受孕是比較簡單，費用較低，相對來說侵入性比較少的一種作法，然而成功率也比較低，可說是人工輔助生殖科技的入門款。


     一般而言，人工受孕成功率會受到年齡、不孕的原因、使用促排卵藥物不同等影響，平均每次成功率約15-20%左右，累積三次成功率可達25～40%。然而，若是施行3～4次人工受孕都失敗，成功率並不會再提升，此時會建議接受試管嬰兒療程。

行多次人工受孕的累積懷孕率

   
     根據精液來源的不同可以分成AIH(artificial insemination by husband，使用伴侶精子)及AID（artificial insemination by donor，使用捐贈者精子）。前者適用於合法夫妻，先生精液檢查正常或是稍微偏低者；後者適用於嚴重的精蟲異常，無精症，或是女性同性伴侶（目前本國尚未開放但是在國外為合法適應症）等。

• 人工受孕流程

      人工受孕做法是將精液置於特殊濃度梯度培養液中，經過洗滌、離心及游離過程去除死亡或活動力不佳的精蟲、白血球、細菌、其他雜質等等，處理過的品質良好的精液再濃縮後，在特定時間利用人工受孕專用導管將濃縮後的精子注射入子宮腔內，使其自行游入輸卵管和卵子相遇受精。人工受孕一般會配合誘導排卵（口服排卵藥，或合併使用排卵針劑）同時進行。女方在月經第2~3天開始，先照陰道超音波看當週期的基礎濾泡，配合抽血看基礎荷爾蒙，以安排後續排卵藥及排卵針的療程；在療程期間會安排時間回診，利用陰道超音波檢查卵泡顆數及大小，同樣配合血液荷爾蒙以追蹤卵泡生長狀況。當卵泡成長到合適大小，就可以施打破卵針(其成分為人類絨毛膜促性腺激素human chorionic gonadotropin，HCG)。男方在此之前建議禁慾2～4天，然後在人工受孕當天以自慰方式將精液取出，置入無菌取精罐內，交由生殖中心處理；在施打破卵針後36～38小時將處理過的精液注射入子宮腔，完成人工受孕流程。

• 人工受孕適應症

       人工受孕精卵受精的過程是在體內輸卵管發生，因此必須要確定女方輸卵管至少有一邊是通暢的且功能正常方可施行。常見適應症如下：
        不明原因不孕
        計畫懷孕同房6個週期以上但無法受孕者
        女性子宮頸黏液異常或有抗精蟲抗體
        女性輕微排卵功能異常或子宮內膜異位
        性功能障礙（如男性不舉，射精異常，女性陰道痙攣等）
        男性精蟲數偏少或活動力不佳

• 人工受孕併發症

   多胞胎：
      由於人工受孕合併誘導排卵會有比較多顆卵子同時成熟同   時受精，因此雙胞胎甚至三胞胎以上的機率會大幅上升，如   此增加懷孕風險及嬰兒早產及併發症。一般若是三胞胎以上   建議在10週前後做減胎手術以降低後續母體及胎兒風險。
   卵巢過度刺激症候群：
     由於誘導排卵導致過多卵子同時生長成熟，使卵巢過大且分泌血管內皮生長因子刺激腹水生成，嚴重者甚至需要住院；通常年輕，偏瘦女性，或是多囊性卵巢症候群患者為好發族群。若是在誘導排卵時發現卵泡顆數過多，腹脹腹痛，體重急遽上升，甚至有發現腹水，則建議取消療程或是改為體外受精（試管療程）以避免後續嚴重的併發症。

• 人工受孕注意事項

      人工受孕整個過程一般而言不需要麻醉，也不會有疼痛出血的狀況，進行人工受孕過程大部分病人平躺或是將臀部稍微墊高，有些狀況也可以採取膝胸臥式進行；結束後會平躺休息15～30分鐘，之後即可回家等待14天後驗孕。在這段期間會視情況給予黃體素的補充，除此之外日常生活可以照常進行，不需長期臥床；飲食亦無特殊禁忌。有些人使用口服黃體素可能會有頭暈、噁心、嗜睡等副作用，可以改用陰道塞劑使用或是注射針劑；另外若是有卵巢過度刺激情況造成腹脹腹痛則建議多補充水分，電解質，及高蛋白飲食，若症狀加劇則需隨時回診追蹤。

----------------------------------------------------------------------------------------

😄更多相關知識可以到粉絲專頁搜尋👀
李怡萱醫師

😄有個別問題歡迎來門診諮詢～
TFC 臺北生殖醫學中心

中山醫院婦產科/生殖醫學中心