Sketch by Leonardo da Vinci, Uterus with fetus, circa 1510
" 醫師 ， 我的子宮內膜很薄是不是不容易懷孕？ "
" 醫師 ，子宮內膜薄要吃什麼才能改善？"
" 醫師 ，中醫說我月經量少是子宮太寒，子宮內膜太薄，是不是因為吃冰的關係？ "
這些問題在門診常常聽到 ，到底子宮內膜怎麼樣才算是薄？月經量少就一定是內膜薄子宮寒嗎？
要成功著床懷孕，好的胚胎還有適當時期的子宮內膜 （Endometrium）是缺一不可的。胚胎就像種子，子宮內膜就是土壤；種子本身不好當然再肥沃的土壤也不會發芽，反過來說如果土壤有問題，那即使種子再好也不容易生長或是可能夭折。既往許多研究發現，子宮內膜太薄（少於7-8mm）可能會降低胚胎著床率，另外早期流產及子宮外孕的機率也相對增加。
子宮是人體中一個很特別的器官 ，只有女性獨有，功能就是孕育下一代；另外在子宮腔內的內膜每個月會隨著卵子成熟排出及荷爾蒙變化，而有週期性的逐漸增厚再剝落 （如果沒有胚胎著床）形成月經的一個過程。因此，要判斷子宮內膜厚度是否正常，很重要的一點是目前處於月經週期的哪個時期，其正常值和型態也會有所變化。舉例來說，在月經第3-5天快結束的時候內膜量起來3-5mm是正常的 ，因為在這個時間點舊的內膜已經快要剝落乾淨，而新的內膜還沒有長起來；但若是在排卵之後的黃體期，內膜量起來還是3-5mm那就是真的太薄了 ，胚胎不容易著床成功。
另外 ， 子宮內膜並不是越厚越好 ； 若是太厚的話有可能是子宮內膜異常增生 ，特別是年紀大的婦女甚至停經後出血的女性，可能需要做子宮鏡以及內膜切片檢查，以排除子宮內膜癌或異常增生的狀況。
還有一種狀況是平時月經很久才會來 ，每次來的量都少少的，但是照超音波才發現內膜非常厚，這種多半見於慢性不排卵或是多囊性卵巢的患者，因為沒有正常的排卵荷爾蒙變化導致子宮內膜無法正常的剝落乾淨，一直增生累積厚到一定程度才慢慢一點一滴的剝落，所以月經量經常呈現少量的咖啡色。這些病人在中醫的證型反而比較常屬於實熱或是痰濕，若是使用補藥則會適得其反！所以並不是月經量少就等於內膜薄，還是要先做檢查才能了解真實的狀況，並根據病因對症下藥喔！
子宮內膜薄的可能原因
真正病理性子宮內膜薄的可能原因如下列所述：
- 曾經接受過人工流產
- 子宮曾接受過手術（如肌瘤手術）導致子宮腔受損
- 高齡 ， 黃體素不足
- 內分泌失調
- 長期服用排卵藥（clomiphene）
- 子宮先天發育異常
- 感染，慢性子宮腔炎
如何改善子宮內膜厚度及環境
- 若是因為多次人工流產或是其他子宮腔內手術造成子宮腔內沾黏 ，可先做子宮鏡冷刀分離沾黏，視情況需要可能要重複子宮鏡觀察內膜變化。
- 治療感染及慢性子宮腔炎。
- 在胚胎植入前給予高劑量雌激素做子宮內膜的準備。
- 可以合併威而剛 （Viagra）局部使用，可以加強血管舒張功能，來改善子宮內膜血液循環。
- 低劑量阿斯匹靈（Aspirin）也可以增加子宮局部血液循環，改善子宮內微環境，增加胚胎著床的機率。
- 自體血小板血漿 （Plasma-rich plasma, PRP）是目前討論度很高的新治療方式，將自體血液中分離含高濃度血小板的血漿注射於子宮腔內，由於其內含有豐富的血管內皮生長因子與其他細胞激素，可以調節細胞的分化並促使組織增生。越來越多研究顯示，PRP對於部分子宮內膜過薄 ，用其他方式治療無效的病人，是有一定成效的。
總而言之 ， 子宮內膜薄要先釐清病因 ，並針對病因做治療；另外平時也要適度運動，充足睡眠及正常飲食，多補充優質蛋白質以及維生素 （如vit E等）；然而，如果是因為手術，感染後遺症，或是子宮先天異常的原因，食補或營養品補充可能幫助有限；有些人還是需要侵入性的治療。另外就算是想尋求中醫藥的治療，也建議要辨證論治，對證下藥，並不是一味的使用補藥喔！
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